アクセス・お問合せ

初期臨床研修 お問合せフォーム

こちらは初期臨床研修に関するお問い合わせフォームになります。
ご記入いただいた内容は、当院の個人情報保護方針に基づき適切に管理いたします。
ご記入にあたっては、英数字は半角文字で、それ以外は全て全角文字でご記入ください。
また、機種依存文字(①②③などの丸付文字やⅠⅡⅢなどのローマ数字)は使用しないでください。

必須お問い合わせ内容
必須お名前
必須フリガナ
年齢
性別
必須大学・学年
出身地
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
連絡先電話番号

例)0992521090ハイフンは入れずにご入力ください

 

病院見学の方のみご入力お願いします

第1希望日時

  
第2希望日時

  
第3希望日時

  
見学を希望する診療科
1.
2.
3.
当院を知ったきっかけは何ですか





当院で見学を希望する理由は何ですか?

 

その他ご質問など

その他 質問・備考など
必須送信確認
ご記入いただいた内容は、当院の個人情報保護方針に基づき適切に管理いたします。
いまきいれ総合病院 初期臨床研修医募集サイト

〒890-0051 鹿児島市高麗町43番25号

© 2019 IMAKIIRE GENERAL HOSPITAL